黄褐斑是一种令中青年妇女烦恼的色素增生性皮肤病。它的主要表现是面部皮肤出现大小不等、形状不一的色素斑，颜色多为淡褐色、黄褐色，也有咖啡色或淡黑色。一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围，边界清楚，表面皮肤光滑，不痛不痒，没有皮屑。黄褐斑的发生原因目前尚不清楚，似与多种原因有关。

中医学认为，本病与肝肾有关，故名“肝斑”，因其色斑在面部多见，蝶状分布，又称为“蝴蝶斑”。

黄褐斑，中医学称“黧黑”、“面尘”等，是皮肤科常见病，女性多见。本病虽发生于面部，但与体内脏腑气血失调密切相关。本病的发生近代医家多认为与肝、脾、肾三脏功能失调，血瘀、气血亏虚、情志失调有关。现代医学认为本病的发生多与女性性激素代谢失调有关，常见于月经不调、妊娠、口服避孕药及肝病者。治疗上应从气血论治，采用八珍益母丸口服，气血双补以治本，再配合氢醌霜外用洁肤养颜以治标。

【临床应用】

方氏自1996年3月到1999年3月，应用中成药八珍益母丸(其组成为八珍汤加益母草)为主治疗气血两虚型黄褐斑32例，并与单纯西药治疗的30例作对照，疗效满意，现报道如下。62例病人，病程2个月~6年，平均1.5年。患者除表现为鼻翼双侧或口周、双颊、双颧、下颏等有黑褐色色素沉着斑外，并有不同程度的头昏目眩、面色不华萎黄、毛发不泽或稀疏、疲乏无力、月经不调、白带清稀等气血两虚症状。排除服药、日晒、滥用化妆品等原因所致黄褐斑患者，作为观察治疗对象。将病人随机分成治疗组32例和对照组30例，两组病人年龄、皮疹轻重、病程均相似。治疗方法：治疗组给八珍益母丸每次1丸(9g/丸)，早午晚各1次，黄酒送服，同时早上及晚睡前外涂3%氢醌霜(本院制剂室制)各1次。对照组：维生素C300mg/次，维生素E50mg/次，每天3次，口服，同时按上法外用氢醌霜。1个月为一疗程，3个月后观察疗效。

【疗效标准】

治愈：颜面皮肤呈正常肤色；好转：皮损消退30%以上；未愈：皮损无明显变化，或消退不足30%。

治疗结果显示：两组疗效比较，治疗组32 例病人，治愈13例，好转16例，未愈3例，总有效率90.63%；对照组30例病人，治愈6例，好转15例，未愈9例，总有效率70.00%。治疗组总有效率90.63%，对照组70.00%，两组比较，经统计学处理P<0.01，差异有非常显著性意义。

吕氏等  应用八珍胶囊(八珍胶囊是将《药典》所载双补气血方八珍丸进行剂型改进而研制的四类新药)治疗成年女性面部黄褐斑53例，现报告如下。本次临床观察病人均为女性，均无肝、肾、内分泌疾病。98例病人随机分为2组：治疗组53例，对照组45 例。与妊娠有关者治疗组为4例，对照组为3例；有月经紊乱者15例，对照组13例；与化妆品相关者治疗组为3例，对照组亦为3例；与避孕药相关者治疗组为2例，对照组为1例。所有患者发病都与日晒有关，夏季症状加重。

【治疗方法】

所有患者都从事室内工作，出门注意避光，治疗组口服八珍胶囊3粒/次，2次/天；复合维生素B片2粒/次，3次/天；维生素E0.1g/次，2次/天；外用2% H2O2于黄褐斑处以帮助褪斑。对照组除不用八珍胶囊口服外，其他方法同治疗组。连续用药3个月为1个疗程，然后作出评价。黄褐斑皮疹分4级，重度为带灰黑色黄褐色斑，中度为深黄褐色斑，轻度为浅黄褐色斑，0度为转正常皮色。疗效判定标准：

①基本治愈：肉眼视色素斑面积消褪大于90%，颜色基本消失转正常皮色。②显效：肉眼视色素斑面积消褪大于60%，颜色明显变淡下降2级。③好转：色斑面积消褪大于30%，颜色变淡下降1级。④无效：色斑面积消褪小于30%，颜色变化不明显。结果：八珍胶囊与单纯维生素治疗黄褐斑的疗效比较，对照组45例病人，基本痊愈的有2例，显效的有20例，好转的有5例，无效的有18例，有效率为48.89%。治疗组共有病人53例，基本痊愈的有11例，显效的有32例，好转的有4例，无效的有6例，有效率为81.13%。两组有效率比较：x2=11.33，P<0.01。差异显著。痊愈率比较：x2=5.63，0.01<P<0.05。有明显的差异。可见八珍胶囊对于黄褐斑的治疗有较好的疗效。

按：八珍胶囊由党参、白术(炒)、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地黄组成，具有补气益血功能，主治气血两虚，面色萎黄，食欲缺乏，月经过多等症。笔者应用该药与维生素C、E配合治疗中青年女性面部黄褐斑取得较为满意的效果，在治疗组中，所有月经紊乱及与妊娠相关者均取得基本痊愈或显效的结果，而对照组未见类似相关性。八珍胶囊具有良好的补血调经作用，随着月经的畅通，升降出入有序，气血调和，颜面荣润，色斑自消。

【病案举例】

梁某，女，25岁，已婚，1988年7月18日初诊。主诉上唇部黑斑5个月，加重2周。5个月前因人工流产出血较多，上唇部开始起黑斑，头晕目眩，纳差，少气懒言，月经量少，白带清稀，曾服西药疗效不明显。2个月前再次做人工流产，上述诸症加重。近2周来黑斑明显增多。

查体：面色萎黄，眼眶下、两颊部、上唇、下颏部片状灰褐色斑，舌质淡。临床辨证为气血两虚型黄褐斑。八珍益母丸每次1丸，每天3次，黄酒送服。早晚外涂3%氢醌霜。治疗1个疗程，黑斑消褪痊愈。之后仅服八珍益母丸治疗，3个月后面色红润，月经不调同时治愈。