过敏性鼻炎总结

常规症状：鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕，部分人群鼻塞不通。

首选处方：小青龙汤（舌尖红/口干痰黏加石膏）

晨起加重：+小柴胡汤

秋季过敏性鼻炎：+小柴胡汤、麦门冬汤

秋季过敏性鼻炎寒证类型大合方：小青龙汤+小柴胡汤+玉屏风散+麦门冬汤，大部分需要加生石膏。

麻黄6克 桂枝9克 姜半夏9克 甘草9克 生白芍9克 干姜9克 细辛3克 五味子6克 柴胡24克 黄芩9克 红参6克 生姜30克 大枣9个 黄芪15克 生白术9克 防风2克 麦冬63克 山药30克

早晨中午饭后服用，一天一副，一天两次。

有瘀血的患者，血府逐瘀汤替换小柴胡。

湿热症，小青龙汤换成麻黄连翘赤小豆汤，合上大柴胡汤、麦门冬汤，注意要用西洋参。

一、 脉有力舌质淡——小青龙汤（首选）

口渴/口干/舌尖红+生石膏，有出汗的必须加生石膏。

脉无力小青龙汤类型的，可以合真武汤

遇冷加重的患者，可以把玉屏风直接合到方子里增加疗效。

二、春夏交际、夏秋交际鼻炎发作（固定时间段发作）

可以认为寒热往来选择柴胡剂。属于季节时间诊断法。

必须有明显的季节性才可以加小柴胡。

有瘀血的患者，血府逐瘀汤替换小柴胡。

三、早晨严重（3点——9点）（详见笔记）

四、舌质红舌苔腻 湿热类型——麻黄连翘赤小豆汤

湿热类型鼻炎鼻子痒，需要用到麻黄剂，选择麻黄连翘赤小豆汤。

善后用龙胆泻肝丸

五、脉无力的过敏性鼻炎考虑三阴病处方（详见笔记）

六、过敏性鼻炎有下列情况看成是狐惑病（详见笔记）

七、芤脉虚劳类型

过敏性鼻炎反复发作，看成是经常的感冒看成是风气百疾

处方：薯蓣丸（水，蜂蜜，酒同煮）

八、其他时方思路

苍耳子散、杏苏散、桑杏汤、银翘散、藿香正气散、三仁汤、甘露消毒丹、甘露饮、益气聪明汤、清暑益气汤、阳和汤、消风散、血府逐瘀汤等。

常规外用方案

1）配合盐酸萘甲唑林滴鼻净（年龄小于6岁用苍耳子油替代）

2）荆芥外敷 一天五克

1.每次取荆芥5克，加6碗凉水泡15分钟，煮10分钟，倒出荆芥，用毛巾浸透荆芥水，拧至半干，待温度适宜时进行外部热敷。

2.热敷时不要盖住鼻孔，从鼻孔上直到额头全部热敷，每天晚上敷一次。

3.用两条毛巾交替热敷，水凉了再热一下，毛巾凉了放在水里再浸一下。注意毛巾不要太热以免烫伤！也不要太凉。

善后法

玉屏风颗粒（德众牌/云南白药牌）补脾肺

金匮肾气丸（同仁堂）同用

特殊湿热类型的——用龙胆泻肝丸善后。

一般需要服半个月，时间长点更好。

鼻炎患者平时注意事项

1.洗澡后、洗头后要等头发身体干了再出门，这是预防受凉。

2.冬天身上出汗了，不要马上脱衣服，以免感冒。

病案1 过敏性鼻炎（详见笔记）

病案2 春夏交际、夏秋交际鼻炎发作（详见笔记）

病案3（详见笔记）

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