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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《方剂学》、《中药学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想给你说一则，用于改善心阴不足型心悸、心慌的经验。

当然，坦率地说，这不是我自己的经验，而是很多业界同仁，尤其是前辈们反复用到的办法。作为中医临床经验之一，它很值得借鉴。

什么呢？这就是生脉散和甘麦大枣汤的联合运用。

闲言少叙，我们还是先看一则案例吧。

话说有这么一个女子，当时才20多岁。

初诊时间，是1983年的2月份。

她这个人，好长时间以前，就有心动过速的问题了。症状时轻时重。

最近这一段时间，此人心悸之感加剧，总感觉心头咚咚直跳，胸闷气短，而且特别渴，自觉口中没什么口水。晚上夜寐不安，容易做噩梦，白天有时候咽喉疼痛，大便干结。

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由于心悸心跳之感严重影响工作，此人投中医治疗。找得是谁呢？医案记载，是当时上海的杏林名家，朱锡琪。朱老是上海老一辈临床家了，感兴趣的读者，您可以自己查阅他的学术生平。

刻诊，患者脉象细数，舌红少苔，嘴唇周边还有一圈殷红之色。面容愁苦而焦虑。

了解到这些以后，医家书方一首。但见：

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太子参15克，麦冬15克，五味子6克，淮小麦30克，甘草6克，大枣7枚，丹参15克，百合15克，龙骨、牡蛎、磁石各30克（先煎），元参9克，酒大黄3克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者7剂以后，诸证大大减轻。原方不变，再投30多剂。最后，患者心悸之感消失，一切如常。

只不过，后来患者有一回，在夜路上被野猫吓了一跳，心悸再次发作。这时候，还是用原方，去掉元参来治疗。患者7剂以后诸证消失。

这就是医案的基本经过。

来吧，我们一起简单讨论一下。

其实，这个患者的问题十分普遍，就是心阴不足。

你看，她就诊的时候，脉象细数，舌红少苔。这是典型的阴虚有热之象。因为阴津亏少，所以患者便干、口干，口中没有口水。

这种阴虚的状态，是可以影响到心功能的。我们知道，心，为阳脏。既然是阳脏，它就离不开阴津的滋养。否则心阳心火偏亢，人就不舒服，出现心动过速、心律不齐等问题。

对这个患者而言，她显然是心阴不足了。于是，阴不制阳，患者不断心慌、心悸，自觉心里咚咚直跳。心阴不足，心神不安，所以夜里多梦，睡眠不实。

这个时候，就得补阴安神。用什么方式来实现这个诉求呢？医家当时用到的，就是生脉散和甘麦大枣汤的组合。再来看——

太子参15克，麦冬15克，五味子6克，淮小麦30克，甘草6克，大枣7枚，丹参15克，百合15克，龙骨、牡蛎、磁石各30克（先煎），元参9克，酒大黄3克。

这里面，太子参、麦冬、五味子，组成生脉散。生脉散干啥的？记住了，是改善气阴两虚。其中太子参（原方用人参）补气生津。麦冬养阴生津。五味子生津而敛阴。

此外，还有淮小麦、甘草、大枣。这是甘麦大枣汤。这个方子能干啥？记住了，是滋补脏阴而安神。所谓补脏阴，指的是滋补心肝之阴。其中关键在于淮小麦。淮小麦一方面清心养阴，一方面甘而缓急，对于心肝之阴不足，而情绪不稳者非常有效。大枣，养血补阴。甘草和中缓急。

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生脉散，是一张时方。甘麦大枣汤，是一张经方。两者配合，能养阴、生津、清心、安神。这对患者来说自然是非常合适的。

在这个基础上，加丹参、百合、玄参，以及龙骨、牡蛎、磁石。

其中，丹参有一定的清心安神之功。百合，养心肺之阴，并能安神。玄参，清热滋阴。龙骨、牡蛎和磁石，则是常用的安神之品。

你看，这个方子，就是以生脉散和甘麦大枣汤作为基本方，加味而成，很容易理解。

读者朋友，说起这个心悸，其实是中医内科的叫法。现代医学常常将其归为心动过速、心脏神经官能症的范畴。这类患者里，有大量的阴虚之人。表现，就是舌红少苔，脉细数，容易舌有裂纹，或者口腔溃疡。还有的是胸闷烦躁，夜寐不安，口燥咽干。

对这类患者来说，除了传统的天王补心丹、朱砂安神丸等之外，生脉散和甘麦大枣汤联合运用，是很不错的做法。作为先进经验，临床前辈早有尝试。我们应该好好吸取这样的经验，化为己用。

当然，这种心悸，也不是只有阴虚这一种类型。很多时候，我们还是需要辨证施治。所以这方面的经验，我们有机会再慢慢聊。

好了。这个事儿，我们就说这么多。文老师感谢你的阅读。

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