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女，79岁，2022年9月1日初诊，头晕2个月，阵发性，纳少，贫血，睡眠可，脉沉细无力，舌淡，苔白腻微黄，边有齿痕，

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处方：黄芪 30g,党参 12g,白术 20g,炙甘草 6g,升麻 4g,北柴胡 4g,当归 12g,陈皮 15g,炒麦芽 20g,酒川芎 10g,葛根 40g,净山楂 10g,建曲 10g:中药7付,每天一剂,水煎,口服

二诊（9.8）无头晕，口干，口苦，有糖尿病病史，目前口服降糖药，今日空腹10.7，餐后12.1，要求中药调理血糖，脉沉细无力，舌淡，苔白腻微黄，边有齿痕。

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处方：黄芪 30g,党参 12g,麸炒苍术 20g,炙甘草 6g,升麻 4g,北柴胡 4g,当归 12g,陈皮 15g,炒麦芽 20g,酒川芎 10g,葛根 40g,净山楂 10g,建曲 10g,鬼羽箭 12g,炒僵蚕 10g,黄连片 8g,干姜 15g:中药7付,每天一剂,水煎,口服

    按：患者高龄老人，头晕，纳少，贫血，脉沉细无力，舌淡，苔白腻微黄，边有齿痕，是脾胃亏虚，气血不足的表现，患者舌苔白腻，是脾虚湿滞的表现，也需要考虑食积的表现，故以补中益气汤补益气血，健脾化湿，又加麦芽、山楂、神曲以消食化积。二诊的时候，患者头晕症状消失，诉有糖尿病病史，希望能帮她中药降糖，中药可以降糖，但需要时间，患者脾气亏虚，是消渴病（糖尿病）的根本原因，故依然给予补中益气汤健脾益气，加鬼羽箭、炒僵蚕、黄连片降糖，这是目前药理研究具有降糖的作用，但是黄连苦寒，久用容易伤阳，故加干姜以制约黄连的苦寒，黄连+干姜，是降糖最常用的一个药对。

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