图片 Chinese Medicine 中国·华医方(TCM) 图片 图片 医病更医心·治病治未病 傅山,字青主,是明末清初山西太原人士。他学识渊博,精通经史子集,尤其在医学领域有着深厚的造诣。在医理研究...
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Chinese Medicine
中国·华医方(TCM)
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医病更医心·治病治未病
傅山,字青主,是明末清初山西太原人士。他学识渊博,精通经史子集,尤其在医学领域有着深厚的造诣。在医理研究上,他特别注重气血的调和,主张治疗时既要攻邪也要补虚;在临床实践中,他擅长治疗妇科及内科杂病,并且非常重视民间流传的单方和验方,治病时不拘泥于任何学派,用药也不完全依赖方书,总是能根据病情灵活施治,因此疗效显著,名噪一时。此外,由于傅青主是道教龙门派第六代“真”字辈的传人,他的武学和医学中自然而然地融入了道家理论和道教医学的精髓。傅青主不仅精通文武,还深谙武医养生之道,这一理念备受后世医家的推崇,尤其是他在妇科领域的成就,更是被誉为女科书籍中的瑰宝。为了让更多人了解傅青主的医学贡献,现将其女科中关于五带症的治疗经验整理如下,以期让青主的医学智慧惠及更多人。一、白带症傅青主指出:有些妇女长期下身流出白色分泌物,像鼻涕或唾沫一样,无法自控,甚至伴有臭味,这就是所谓的白带。治疗此症,他推荐使用完带汤。具体药方为:炒山药、土白术各30克,野党参10克,酒白芍15克,酒车前子、炒苍术各9克,陈皮、柴胡、黑芥穗各2克,甘草3克。为了方便记忆,他还编了一首方剂歌诀:“白带须用完带煎,山药白芍与车前。二术荆芥参草陈,脾虚肝郁白带灵。”在临床应用中,可以根据病情进行加减:1.如果劳累后白带量增多,应增加党参的用量,并加黄芪30克,以大补脾气之虚。2.腰部酸困严重的,加续断15克,狗脊10克,以壮腰益肾。3.小腹畏寒并有下坠感的,加乌药6克,枸杞15克,以理气固精。4.小腹疼痛的,加艾叶3克,香附6克,以理气止痛。5.足部肿胀的,加茯苓20克,以除湿消肿。6.食欲不振的,加砂仁、焦三仙各6克,以醒脾助消化。7.在原方中加入生龙骨、生牡蛎各15克,以固摄止带。二、黄带症傅青主说:妇女有带下色黄,如黄茶浓汁,气味腥秽的,就是黄带。治疗此症,他主张使用易黄汤。药方为:炒山药、炒芡实各30克,盐黄柏6克,酒车前子3克,白果仁10枚(捣碎)。方剂歌诀为:“任脉湿热易黄汤,山药芡实大量炒。引入任脉加白果,盐柏酒车白果捣。”临床加减法如下:1.黄带清稀量多的,加生龙骨、生牡蛎、海螵蛸,以固涩止带。2.黄带粘稠,有臭味且伴有热感的,加茵陈、炒栀子,以利湿清热。3.腰部酸困严重的,加菟丝子、续断,以壮腰益肾。4.若见阴虚内热,任脉不固而带脉失约,导致带下色淡黄的,多为年老妇人患阴道炎,此时以知柏地黄汤加减为佳。5.临床若遇湿热毒盛,带下黄稠,或黄绿如脓,或夹血液,且味腥秽的,可采用银翘蒲鳖丸加减,也可加墓头回一味药。六味地黄丸、银翘蒲鳖丸在医方书中均有记载。三、青带症傅青主指出:妇女有带下色青,甚至如绿豆汁般稠粘不断,气味腥臭的,就是青带。治疗此症,他推荐使用加减逍遥散。药方为:茯苓、酒白芍、甘草各15克,柴胡3克,茵陈9克,陈皮3克,炒栀子9克。方剂歌诀为:“带下色青肝郁滞,逍遇去归加茵栀。舒肝清热并利湿,陈皮健胃带自止。”临床加减法如下:1.带下青色量多的,加生龙骨、生牡蛎、续断,以固摄止带。2.带下青绿似脓的,加椿根皮、盐黄柏、龙胆草,以清热利湿,化腐去脓。3.胸胁烦闷,食欲不振,口苦的,可酌加竹茹、瓜蒌,以理气除湿热。4.小便黄浊的,可加通草、竹叶,以清利膀胱之湿滞。5.伴有阴部瘙痒的,可用百部、苦参、黄柏水煎后先后洗,以清热杀虫止痒。也可用涂药:枯矾、儿茶各6克,雄黄9克,冰片3克,黄柏6克,共研细面,徐徐涂于患处,能起到杀菌止痒、生肌之效。四、赤带症傅青主说:妇女有带下色红,似血非血,淋漓不断的,就是赤带。治疗此症,他主张使用清肝止淋汤。药方为:醋炒白芍、酒炒当归各30克,酒炒生地15克,面炒阿胶、粉丹皮各9克,黄柏、牛膝各6克,香附3克,红枣10枚,小黑豆30克。方剂歌诀为:“清肝止淋赤带宜,补血清火功效奇。归芍枣豆生地丹,牛膝阿胶柏香附。”临床加减法如下:1.赤带色红较甚而似血的,宜加黑芥穗、续断、生龙牡,以收涩止血。2.赤带白色多而红色少的,宜加山药、芡实、焦白术,以补脾益肾。3.气弱脉虚的,加菟丝子、党参、黄芪,以益气固精。4.小腹隐痛且喜按的,加枸杞子、山萸肉,以温经益损、缓解疼痛。5.睡不安稳的,宜加炒枣仁、远志等,以安神定志。6.原方可酌加生龙骨、生牡蛎各15克,茜草10克,以加强固经止带的作用。7.若久病气虚,带下严重的,宜加黄芪、藕片,以益气固摄,增强止淋之力。注意:从现代医学角度来看,赤带症可能类似于“血性白带”之类的病症。因此,在治疗前必须排除生殖器官肿瘤的可能性,以免延误病情。切记!五、黑带症傅青主指出:妇女有带下色黑,甚至如黑豆汁般,气味腥臭的,就是黑带。治疗此症,他推荐使用利火汤。药方为:大黄9克,土白术15克,茯苓、酒炒车前子、刘寄奴、王不留行、黄连、炒栀子各9克,知母6克,生石膏15克。方剂歌诀为:“黑带如因火热盛,连栀石膏并知母。苓术大黄车前子,王不留行刘寄奴。”临床加减法如下:1.如热盛伤阴的,酌加生地、白芍、山药等,以益阴清热。2.火热不甚的,清火之药可酌减用量。3.黑带较多的,宜加生龙骨、生牡蛎,以收摄止带。4.阴部瘙痒肿痛的,以黄柏水煎后熏洗。特别注意:本方为清热泻水的峻剂,临床应用中较为罕见,只适用于湿热火极且体质壮实的患者。使用中病即止,一般二三剂后,带下颜色即可转变,然后需根据病情辨证用药,以求平稳善后。切不可过度使用。此外,妇人带下色黑,味奇臭腥秽的,除了可能见于生殖系统炎症外,还多见于生殖系统恶性肿瘤。因此,遇到此类患者时,应先嘱其进行妇科检查,探明病因后,再辨证用药,以便及时准确地采取治疗措施。精
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